有些中老年人,平时血压偏高,自己却不太在意。有一天早上起床,突然觉得一侧手脚发麻、没有力气,端碗时手不听使唤,说话也有点含糊不清。过了几分钟或者几十分钟,这些症状又慢慢消失了,人又和平常一样。病人往往认为这是没睡好、太累了,或者是“压着神经了”,歇一歇就好了,也就不再理会。过了几天、几个星期,甚至一两个月,病人又突然出现一侧肢体瘫软、口角歪斜、说不出话,严重的还会昏迷不醒。这时送到医院,医生诊断为“中风”,留下了半身不遂、说话不清等后遗症。其实,前面那次“好了”的发作就是中风的警告信号。病人错过了这个信号,病情才发展成后来的严重中风。

中风,医学上又称为“脑卒中”,是指脑部血管突然堵塞或者破裂,使一部分脑组织得不到血液供应而受到损害的一类疾病。中风大致可以分为两种:一种是脑血管被堵住了,叫做“缺血性中风”,也就是常说的脑梗死,在中风病人里最多见;另一种是脑血管破裂出血,叫做“出血性中风”,也就是常说的脑出血。不管是哪一种,脑细胞缺血缺氧的时间稍长就会坏死,而且坏死以后很难恢复。所以人们常说,治疗中风要“抢时间”。
中风最常见的原因是动脉硬化和高血压。人上了年纪,血管壁慢慢变硬、变厚,管腔变窄,内壁上还会形成像粥一样的斑块。这些斑块一旦破裂,就容易在局部形成血栓,把血管堵死;有的斑块碎屑随着血流往前走,也会堵住远处更细的脑血管。长期高血压会使脑内的小血管变脆,血压突然升高时,血管就可能破裂出血。另外,糖尿病、血脂异常、心房颤动等心脏病、吸烟、大量饮酒、肥胖、长期缺少活动,以及有中风家族史的人,发生中风的机会也比一般人高。个别情况下,情绪剧烈波动、过度用力、天气骤冷,也可能成为中风发作的诱因。

很多人以为中风都是突然发生、事先没有一点迹象的。其实不然,相当一部分病人在中风之前,会出现一次或多次短暂的神经功能变化。这些变化常常来得快、去得也快,多数在几分钟到一小时内消失,一般不超过24小时,医学上称为“短暂性脑缺血发作”,俗称“小中风”。它说明脑血管已经出了问题,脑子曾经短时间缺血。出现过这种情况的人,在随后几天到几周里发生真正中风的危险明显增加。因此,认识中风前的这些征兆非常重要。
面部和口角的变化。病人照镜子时发现一侧脸不对称,口角歪向一边,笑的时候更明显;喝水时水从一侧嘴角漏出来,吃饭时食物常常存在一侧的腮帮里。

肢体麻木无力。这是最常见的征兆。病人突然感到一侧的手、脚或者半边身子发麻,像有蚂蚁在爬,或者像没有知觉一样;也有的人表现为一侧手臂抬不起来,手里拿的东西突然掉在地上,写字歪歪扭扭,走路时一条腿拖着走,容易向一边歪倒。
说话和理解的变化。病人突然说话含糊不清,舌头好像“打了结”;有的人想说却说不出来,或者说出来的话前言不搭后语;还有的人听不懂别人在说什么,答非所问。家里人常常以为老人是“糊涂了”,其实很可能是脑子里管语言的部位缺血了。
视力的变化。病人突然一只眼睛看不清东西,眼前发黑,像拉上了一道帘子,过一会儿又恢复;也有的人看东西时一侧视野缺了一块,或者看东西出现重影。
头晕和平衡障碍。病人突然感到天旋地转,站立不稳,走路像踩在棉花上,同时还可能伴有恶心、呕吐、吞咽困难、喝水呛咳等。单纯头晕的原因很多,但如果头晕同时伴有说话不清、肢体无力、看东西重影等情况,就要高度警惕是脑血管出了问题。

剧烈头痛。如果平时很少头痛的人突然出现剧烈头痛,像要炸开一样,常伴有呕吐、颈部发硬,甚至意识模糊,要想到脑出血的可能,必须立即就医。
精神和意识的变化。有的老年人在中风前一段时间会出现性格改变,比如原来很开朗的人变得沉默寡言、表情淡漠,或者无缘无故烦躁易怒;有的人整天昏昏欲睡,叫醒后又很快睡着;还有的人近事记忆突然变差,刚说过的话、刚做过的事转眼就忘,判断力下降。
为了便于大家记忆,医学界总结了一个简单的识别方法,叫做“中风120”:“1”是看一张脸,看看是否口角歪斜、两边不对称;“2”是查两只胳膊,让病人平行举起两臂,看看是否一侧无力、往下掉;“0”是聆听语言,听听说话是否清楚。只要有一项出现异常,就应当立即拨打急救电话“120”。

一旦发现家人出现以上征兆,应当怎么办呢?
首先要保持镇静,立即拨打急救电话,尽快把病人送到有条件救治中风的医院。千万不要以为症状已经减轻或者消失就“再观察观察”,也不要等到第二天再去看病。
其次,要记住病人发病的准确时间,或者最后一次看到病人正常的时间,这对医生选择治疗方法很重要。在等候救护车的时候,要让病人安静躺下,不要随意搬动和摇晃;如果病人有呕吐,应把头偏向一侧,及时清除口中的呕吐物,防止堵塞气道;解开衣领和腰带,保持呼吸通畅。
不要给病人喂水、喂食物,也不要自行采取掐人中、放血、按摩等土办法,以免耽误抢救时间或者造成呛咳窒息。

中风的治疗比较复杂。病人到了医院,医生首先要进行头颅CT等检查,弄清楚是脑梗死还是脑出血,因为这两种情况的处理方法完全不同。对于在发病后较短时间内送到医院的脑梗死病人,医生可以根据情况设法开通堵塞的血管,恢复脑组织的血液供应,部分病人经过及时处理,症状可以明显好转,甚至不留后遗症。如果送医太晚,脑组织已经大面积坏死,就失去了最好的治疗机会,即使抢救过来,也常常留下偏瘫、失语、吞咽困难等后遗症。脑出血病人出血量大时,有的需要进行手术清除血肿。
病情稳定以后,还要尽早开始康复训练,比如肢体活动锻炼、语言训练、吞咽训练等,以帮助病人恢复功能,提高生活自理能力。对于发生过“小中风”的病人,即使症状已经完全消失,也要到医院做全面检查,查找原因,在医生指导下积极处理,防止发展成为真正的中风。

预防中风要从日常生活做起。
第一,要控制好血压。高血压是中风最重要的危险因素,中年以后应定期测量血压,发现血压升高要及时就医,按照医生的要求坚持治疗,不要自己随意停止。
第二,要注意血糖、血脂的变化,定期体检,发现异常及早调整。
第三,饮食要清淡,少吃盐,少吃肥肉、动物内脏和油炸食品,多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮,适量吃鱼、豆制品等。
第四,坚决戒烟,少饮酒或者不饮酒。
第五,坚持适量运动,比如散步、打太极拳、做体操等,控制体重,但要量力而行,避免过度劳累。
第六,保持心情舒畅,避免情绪大起大落;生活要有规律,保证充足睡眠。
第七,天气寒冷时注意保暖,清晨起床时动作要慢,大便时不要过度用力。
有心房颤动等心脏病的人,要在医生指导下定期复查。

因此,中风并不是毫无征兆的“晴天霹雳”。突然出现口角歪斜、肢体麻木无力、说话不清、视物模糊、眩晕站立不稳、剧烈头痛、性格和意识改变等神经功能变化,即使很快消失,也要重视,及早到医院检查治疗。不要因为症状“好了”就不当回事,等到真正发生严重中风才去抢救,治疗就困难得多,效果有时也不好。
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