脑梗死俗称“脑梗”，是中老年人的常见病、多发病。它的主要原因是供应大脑的血管发生狭窄或被堵塞，血液流不过去，相应部位的脑组织缺血、缺氧，进而坏死。大脑是人体的“司令部”，管着我们的说话、走路、吃饭、思考和感觉。哪一块脑组织坏死了，它所管的功能就会出问题。所以脑梗一旦发生，轻的留下手脚不灵、说话不利索，重的长期卧床、生活不能自理，甚至危及生命。
很多人认为脑梗是“说来就来”的，事先一点迹象也没有。其实并不完全是这样。不少病人在发病前几小时、几天，甚至几周，身体就已经发出过“信号”。只是这些信号来得快、去得也快，常常被当成劳累、没睡好或者“上了年纪”，没有引起重视，结果耽误了最好的救治时机。医学上有一句话叫“时间就是大脑”：血管堵塞以后，每过一分钟，就有大量脑细胞死亡。发现得越早、送医越及时，能保住的脑组织就越多，以后恢复得也越好。因此，中老年人和家属应当熟悉以下几方面突然出现的变化，一旦发现，要高度警惕。
（1）突然一侧手脚无力或发麻。 这是脑梗最常见的表现。病人会突然觉得一只手拿不住东西，筷子、茶杯从手里掉下来；或者一条腿发软、拖着走，上下楼梯费劲；有的人感觉半边身子发麻、发木，像“不是自己的”一样。要特别注意的是，这种无力和麻木多半只出现在身体的一侧，比如左手连着左腿，或者右手连着右腿。这和颈椎病、腰椎病引起的手麻腿麻不一样，后者多是慢慢加重的，并且常伴有颈肩腰背疼痛。家属在家里可以让病人把两只手臂平举向前，闭上眼睛坚持十秒钟，如果有一侧手臂慢慢往下掉，或者根本抬不起来，就要考虑脑部出了问题。
（2）突然口角歪斜、流口水。 有的病人早上起来照镜子，发现一边嘴角往下耷拉，笑起来脸是歪的；刷牙漱口时，水从一侧嘴角漏出来；吃饭时食物老是存在一边的腮帮子里。家属可以让病人做一个龇牙或微笑的动作，看看两边嘴角是否对称。一侧鼻唇沟（就是鼻翼旁边到嘴角的那条纹路）变浅，也是一个提示。有人会把这种情况当成“面瘫”或者“吹了冷风”，这一点要注意分辨：如果口角歪斜的同时还伴有手脚无力、说话不清，那就更要往脑梗上想，不能在家里自己热敷、按摩，耽误时间。
（3）突然说话不清楚，或者听不懂别人说话。 语言功能由大脑特定区域负责，这些地方缺血，说话就会出问题。表现大致有几种：一是吐字含糊，像嘴里含着东西，舌头不听使唤；二是想说的话说不出来，憋了半天只能说出几个字，或者说出来的话颠三倒四、答非所问；三是别人跟他说话，他好像听见了，却听不明白意思，不能按要求做动作。家属可以让病人重复一句简单的话，如“今天天气很好”，看他能否说得清楚、完整。有些老年人本来话就不多，出现这种情况时，家人往往以为他是“犯糊涂”或者“不想说话”，这是很危险的误会。
（4）突然看东西模糊、重影，或者一只眼睛看不见。 眼睛看东西也要靠大脑来“处理”。供应视觉区域或眼睛的血管出了问题，就可能出现突然的视力变化。有的病人一只眼睛突然发黑，像被一块黑布遮住，几分钟后又恢复；有的人看东西出现重影，一个变成两个；还有的人看东西总缺一半，比如读报纸时只能看到一侧的字，走路老撞到同一边的门框。老年人常常把这些情况归为“老花眼”“眼睛累了”，去眼科看了一圈查不出毛病，其实根源可能在脑血管。凡是视力在短时间内突然变化的，都应当想到脑梗的可能。
（5）突然头晕、天旋地转，走路不稳。 头晕的原因很多，并不是所有头晕都是脑梗。但如果头晕来得很突然，感觉房子在转、身体在晃，同时还有站不稳、走路像喝醉了酒一样东倒西歪，或者伴有看东西重影、说话含糊、吞咽困难、恶心呕吐，就要警惕是不是脑后部（医学上叫后循环）的血管出了问题。这一类脑梗表现不典型，容易被当成“耳石症”“颈椎病”或“胃肠不好”，误诊的比较多。有高血压、糖尿病、高血脂的老年人，第一次出现这样的眩晕，最好及时到医院检查，不要硬扛。
（6）突然出现以前从未有过的剧烈头痛。 一般的脑梗头痛并不明显，但有一部分病人会出现头痛，特别是头痛性质和以往不同的时候，更值得注意。比如过去从来不头痛的人突然头痛得厉害；或者原来就有偏头痛，这次痛的部位、程度、持续时间和以前都不一样，还伴有呕吐、颈部发硬、意识不清等。突然出现的剧烈头痛也可能是脑出血等其他严重疾病的表现，不管是哪一种，都要马上就医，不能在家自行处理。
（7）突然精神状态改变，嗜睡、反应迟钝或性格变了。 有些脑梗病人手脚活动问题不大，却出现了精神方面的变化：整天昏昏沉沉、总想睡觉，叫醒了没多久又睡过去；反应明显变慢，问话半天才回答；平时很熟悉的事情突然不会做了，比如不会用手机、找不到回家的路；还有的人性格突然改变，变得烦躁、爱发脾气，或者变得淡漠、不爱理人。这些变化来得比较快，和老年痴呆那种好几年慢慢加重的情况不同。家属如果发现老人“一下子像换了个人”，应当及时带去检查。
（8）突然喝水呛咳、吞咽困难。 吞咽动作看似简单，其实要靠大脑协调很多肌肉一起完成。脑梗影响到相关部位时，病人会出现喝水呛咳、吃饭噎住、咽东西费劲、声音嘶哑等情况。这一点容易被忽视，往往被当成“吃急了”“嗓子不舒服”。吞咽困难不仅是脑梗的信号，还容易让食物、水误入气管，引起肺部感染。所以，老年人突然出现吞咽问题，特别是伴有说话不清、口角歪斜时，应当马上就医。
（9）上面这些症状出现后很快好转，也决不能大意。 这是最需要强调的一点。有不少人出现了手脚无力、说话不清、一只眼睛发黑等情况，过了几分钟或几十分钟又完全好了，便觉得“没事了”，照常干活、休息，不去医院。医学上把这种情况叫做“短暂性脑缺血发作”，老百姓常叫它“小中风”。它说明脑血管已经出现了明显的问题，只是这一次血流暂时又通了。研究发现，有相当一部分人在“小中风”之后几天到几周内，就会发生真正的脑梗，而且最初的四十八小时风险最高。所以，“小中风”其实是身体发出的最后警告，是预防大中风的宝贵机会。出现过一次，就应当尽快到医院神经内科就诊，查明原因，在医生指导下采取措施。
（10）发现上述变化后，应当正确应对。
一是要记住发病时间。医生会根据病人最后一次表现正常的时间来决定能不能做溶栓、取栓等治疗，这些治疗有严格的时间要求，时间越早，效果越好。如果病人是早上醒来才发现异常的，要告诉医生他前一天晚上睡觉前是什么情况。
二是要立即拨打“120”急救电话，最好送到有条件救治脑卒中的医院，不要自己慢慢走去小诊所，也不要等到“明天再看看”。
三是在等待救护车时，让病人平躺或侧卧，头偏向一侧，松开衣领和腰带，保持呼吸通畅；如有呕吐，要及时清理口中的东西，防止误吸。
四是不要给病人喂水、喂饭，也不要自作主张给病人服用任何药物，更不要用掐人中、放血、拍打等民间方法耽误时间。
五是把病人平时的病历、检查报告带上，到医院后向医生讲清楚病人有没有高血压、糖尿病、心脏病等病史，平时在用哪些治疗，便于医生尽快判断。
为了便于记忆，可以学一个简单的“中风120”口诀：“1”是看一张脸，看看是不是歪了；“2”是查两只胳膊，平举时有没有一侧无力；“0”是聆听语言，说话清不清楚。只要其中一项有异常，就要马上拨打“120”。
最后还要提醒大家，脑梗虽然发病急，但它的“根”是平时慢慢积累起来的。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、过量饮酒、肥胖、长期不活动以及心房颤动等心脏病，都是引发脑梗的重要因素。中老年人应当定期测血压、查血糖血脂，饮食清淡、少盐少油，戒烟限酒，适当运动，保持情绪稳定，冬季注意保暖，夏季注意补充水分。已经有慢性病的人，要遵照医嘱坚持规范治疗、按时复查，不要自己随意停止或更改治疗方案。
总之，脑梗并不是毫无征兆的。只要我们了解这些突然出现的变化，做到早发现、早送医、早治疗，就能大大降低致残、致死的风险，为自己和家人守住健康。
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